Belet infiltráló endometriosis: a gasztroenterológia és\ud a sebészet új kihívása? Vastagbélileust okozó endometriosis három esete\ud és irodalmi áttekintés | Bowel endometriosis: new challenge for gastroenterology and surgery?\ud Three cases of endometriosis caused large bowel ileus and review of the literature

摘要

Absztrakt \ud Bevezetés: Az endometriosis miatt kezelt betegek száma az utóbbi\ud évtizedekben nőtt és az esetek is előrehaladottabbak. A belet infiltráló\ud endometriosis legsúlyosabb szövődménye a vastagbélileus. A betegség ezen\ud szövődményéről napjainkig 16 angol nyelvű, a betegek anamnézisét, kivizsgálását\ud leíró esetismertetés jelent meg. Betegek: 2009 óta az I.\ud Nőgyógyászati Klinikán endometriosissal kezelt 535 beteg közül három esetében\ud korábban vastagbél-elzáródás miatt akut sebészeti beavatkozás történt.\ud Eredmények: A betegek (13/21) 59%-ának anamnézisében\ud endometriosisra utaló tünetek vagy endometriosis miatti korábbi kezelés\ud szerepelt. A képalkotó vizsgálatok (ultrahangvizsgálat, komputertomográfia,\ud mágneses rezonanciás vizsgálat) csak egy esetben vetették fel endometriosis\ud gyanúját. Az esetek 61%-ában (13/21) a primer műtét előtt, 24%-ában (5/21) a\ud műtét után történt kolonoszkópia, de egyetlen esetben sem merült fel\ud endometriosis lehetősége. Bár minden esetben ileus alakult ki, a mucosa csupán\ud 5%-ban (1/19) volt infiltrált. Következtetések: Fiatal nőbeteg\ud ileusa hátterében endometriosis is állhat. A másodlagos kolonoszkópos jelek\ud (falmerevség, megtöretés, benyomat) felismerésével a gasztroenterológus\ud segítheti a preoperatív diagnózist, így megelőzhető a műtét felesleges\ud kiterjesztése. Javasolt nőgyógyász bevonása a műtétbe. Orv. Hetil., 2016,\ud 157(49), 1960–1966.\ud | \ud Abstract \ud Introduction: A number of the patients suffer from endometriosis\ud increased in the past decades and the cases have became more serious. The most\ud critical complication of bowel endometriosis is the large bowel obstruction. Up\ud to recently, 16 similar case reports of large bowel endomteriosis causing\ud obstruction, with detailed medical history have been published in the literature\ud in English language. Patients: Since 2007 535 female have been\ud treated in the 1st Gynaecological Department with endometriosis, out of them\ud three patients from emergency surgery in the history because of large bowel\ud obstruction. Results: Symptoms suggesting endometriosis or\ud previous intervention due to endometriosis were detected in 59% (13/21) of the\ud cases. Preoperative ultrasound, computertomography, magnetic resonance imaging\ud did not give correct diagnosis. Colonoscopy was carried out before the primary\ud operation in 61% (13/21) and after the surgery in 24% (5/21) of the cases, but\ud none of them confirmed endometriosis. Although all the patients developed\ud obstruction, only in 5% (1/19) of the patients was the mucosa infiltrated by the\ud endometriosis. Conclusions: In a young female patient,\ud intestinal obstruction can be caused by bowel endometriosis. Identification of\ud colonoscopic signs (rigidity, impression, kinking) of endometriosis may help to\ud avoid unnecessary extension of intestinal resection. Gynaecologists should take\ud part in the operations. Orv. Hetil., 2016, 157(49),\ud 1960–1966.